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醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用“誰主張誰舉證”的原則?；颊咭筢t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，須就醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員所實(shí)施的行為存在過錯(cuò)等要件承擔(dān)舉證責(zé)任。患方應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。如果患者無法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)、診療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系的證據(jù)，應(yīng)當(dāng)依法向?qū)徖矸ㄔ禾岢鲨b定申請，通過鑒定來實(shí)現(xiàn)舉證責(zé)任。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張自己不承擔(dān)責(zé)任，也應(yīng)當(dāng)就其抗辯事由承擔(dān)舉證責(zé)任。

審判實(shí)踐中，醫(yī)療損害鑒定意見往往是人民法院認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)、診療行為與損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)。而委托鑒定，則應(yīng)當(dāng)向鑒定機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、完整、充分的病歷等鑒定材料。如果鑒定機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)、不完整、不充分或者取得方式不合法的，鑒定機(jī)構(gòu)都會做出退鑒處理。

本案中，雖然鑒定機(jī)構(gòu)作出了院方的醫(yī)療行為未見明顯的過失與不當(dāng)，黃某的死亡是其自身疾病演變的結(jié)果。同時(shí)，鑒定機(jī)構(gòu)也指出：本案病歷記載存在多處不足，如麻醉時(shí)間應(yīng)為2013年12月5日而寫成11月5日；手術(shù)切除了右肺，病理報(bào)告卻寫成左肺，病程記錄中也多次寫為左肺；病歷中缺少影像學(xué)的報(bào)告。

筆者認(rèn)為，院方病歷中存在的諸多問題是黃小某堅(jiān)持訴訟、信訪至今的原因之一。從患方樸素的認(rèn)知來看，病歷中記載的情況與其父親的情況不一致，尤其是手術(shù)切除了右肺而病理報(bào)告和病程記錄中又多次記載為左肺，且病歷中缺少影像報(bào)告?；挤綍J(rèn)為醫(yī)院做錯(cuò)了手術(shù)，切除了好肺而保留了病肺。雖然鑒定機(jī)構(gòu)會根據(jù)整體病歷，綜合評判，部分病歷記載的錯(cuò)誤不影響醫(yī)療行為的合規(guī)，但黃小某作為非專業(yè)人士則很難服判。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)更加重視病歷的規(guī)范。